DogsMagic

Кесарево сечение,

или чревосечение, — хирургическая операция, заключающаяся в извлечении плодов и околоплодных оболочек из полости матки через искусственные родовые пути, создаваемые посредством лапаро- и гистеротомии (рис. 16). По преданию, при помощи этого способа был рожден Юлий Цезарь.

Чревосечение — основной способ оперативного родовспоможения у собак. Оперировать должен специалист, в совершенстве владеющий техникой чревосечения и хорошо знающий особенности репродуктивной физиологии и патологии животных данного вида. Показания к кесареву сечению, круг которых у собак весьма широк, делят на абсолютные и относительные.

Рис. 16. Некоторые этапы операции кесарева сечения:

А — гистеротомия по средней линии тела матки; Б — извлечение плода; В — освобождение плода от околоплодных оболочек

При абсолютных показаниях (узкий таз, крупный или уродливый плод; опухоли и рубцовые сужения, препятствующие продвижению плода по родовому каналу; неправильные положения плода; одновременное вступление двух плодов в тело матки; разрывы матки; эктопическая беременность; скручивание беременной матки; смерть роженицы при жизнеспособных плодах и др.) родораз-решение через естественные родовые пути невозможно.

При относительных показаниях (слабая родовая деятельность, не поддающаяся коррекции, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, трудные роды вследствие неправильного членорасположения и позиции плода или относительного несоответствия его размеров диаметру родового канала и др.) родоразрешение через естественные родовые пути возможно, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью и жизни роженицы.

Эффективность и безопасность кесарева сечения зависят отширокого круга факторов: возраста животного, анамнеза, вида акушерской и экстрагенитальной патологии, состояния плода и матери, правильности подготовки роженицы к операции, выбора метода общей анестезии, сроков и техники выполнения операции, своевременности и результативности интенсивной терапии, назначаемой в связи с акушерской и экстрагенитальной патологией.

Техника операции.

Основные этапы кесарева сечения следующие:

— подготовка животного к оперативному вмешательству;

— подготовка операционной комнаты, инструментов и других материалов;

— общая анестезия;

— обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией;

— лапаротомия;

— извлечение беременной матки через разрез брюшной стенки;

— гистеротомия;

— извлечение плодов и плодных оболочек через искусственные родовые пути;

— оказание первой помощи новорожденным щенкам;

— ревизия матки после извлечения плодов и плодных оболочек;

— введение в толщу матки окситоцина или эргометрина для профилактики субинволюции матки и маточных кровотечений;

— ушивание раны матки;

— восстановление целостности брюшной стенки.

Кесарево сечение может быть плановым или экстренным. В плановом порядке оперируют до начала (но не ранее 56-го дня беременности) или в начале родовой деятельности. Наилучшие результаты получают, оперируя в подготовительную стадию родового акта. При выполнении операции в течение первых 6 ч после начала второй стадии родов прогноз обычно благоприятный как для матери, так и плодов, спустя 6…12 ч — благоприятный для роженицы и сомнительный для плодов, а через 24 ч — сомнительный для матери и неблагоприятный для плодов.